墊下巴 / 下巴整形 手術

墊下巴(下巴整形)有下列幾種方式:針劑類注射,如玻尿酸或微晶瓷下巴注射等等。植入物下巴整形手術,如矽膠墊下巴、goretex、卡麥拉、人工骨、骨水泥等材質。

需經過醫生評估患者條件,才能選用適合的下巴整形方式。專業下巴整形手術,打造完美下顏部,迎接高顏質臉蛋!

周爾康醫師的話

如何讓下巴手術自然:好看的下顏部輪廓會讓女生顯得秀氣,男生變得有自信,進一步可以擺脫童稚的感覺,有畫龍點睛的效果,是變漂亮或是帥氣的重要一步。

下巴整形最常造成成果不理想而要求重做或取出的原因是做得太大,置入太大太尖的下巴植入物不但造成外觀突兀,下巴兩側交界顯得不自然,甚至過度拉扯皮膚組織超出皮膚負荷而攣縮變形,俗稱『走老運 看下巴』



古代相學怎麼看待下巴?

相書上稱「下巴」為地圖,地閣若方圓,晚歲榮枯定取,因此下巴宜豐厚圓潤,隆起多肉而為佳相,尤其女子豐頷重頤,則為旺夫興家之相。下巴豐滿,為人亦穩重踏實,意志堅強,行事頗具耐力,同時也是老年運勢佳良的象徵,晚運人生可享福錄與安定。

由此可知,下巴宜有肉,豐滿飽滿,過尖或嚴重後縮都不是好的命相。



現代醫學美容

眼鼻為視覺焦點,佔7成視覺焦點,臉部輪廓次之,一個比例合適得的下巴是整個臉部輪廓的收尾。

何謂合宜的下巴輪廓

三庭五眼比例圖決定下巴長度:由正面圖像知道下巴須延長多少

從正面看,髮繫到眉心,眉心到鼻柱,鼻柱下端至下巴應是1:1:1。人中長度與下巴長度比為、1:2。

從側面看,鼻尖、嘴唇、下巴要能達成一直線。

明星案例比對照


以上為個別案例(示意圖),實際效果因個人體質與術後保養而有所差距

下巴整形方式評估重點

以患者原本條件優先

針劑類注射

目前國內核准的有玻尿酸、晶亮瓷、左旋乳酸等產品 醫師根據病人原始條件和治療目標 選擇適用的填充物,均勻注射到須要的部位。


以下為注射建議示範圖

  • 下巴本體(C2 C3 C4 C5)
  • 下頜-下唇交界 (C1)
  • 下巴兩側凹陷(俗稱下頜骨角)(C6)


植入物下巴手術

材料選擇

矽膠

指固態矽膠下巴植入物,矽膠是一種穩定、光滑、有彈性的物質,固態矽膠因為不會被人體排斥,本身也不易產生變質,所以廣泛的被使用在植入物上面,除了下巴之外,隆鼻、隆乳、豐額頭、豐臀等許多地方都可使用。矽膠因為有彈性,所以很適合在術中做雕刻塑形,而且切割面同樣是光滑均勻,不容易藏污納垢,所以手術後發生感染的機率比較低,矽膠也不會和身體的組織產生沾黏,所以術後萬一要重修是比較容易的。

不過也因為光滑的關係,比較有可能滑動移位,包在矽膠植入物外圍的莢膜比較有攣縮的可能性。另外如果矽膠植入物壓在骨頭上,容易向下壓迫骨骼,形成骨骼凹陷。

Goretex

聚合物ePTFE,GORE-TEX是一種有毛孔的材質,醫療上被使用在人工血管上,因為有孔洞,所以不易移位攣縮,相當穩定。不過由於GORE-TEX材質本身有可壓縮性,術後隨著疤痕組織收縮,有可能體積些微縮水。


卡麥拉

內部主體是矽膠,表層包覆一層聚合物ePTFE。包覆GORE-TEX的目的是為了降低莢膜攣縮的機率,減少移動機會。前提是不能做太大雕刻,如果GORE-TEX被除去大半,那使用卡麥拉下巴模就沒有意義。而且卡麥拉是單一廠商生產的下巴植入物,形狀種類有限,選擇較少。

人工骨

人工骨的成分是Porous Polyethylene,簡單的說是一種多孔聚乙烯塑化材質,它有很多的毛孔存在,質地十分堅硬(所以才被叫做人工骨),是以往被用來做重建而非美容的材質,它在高溫的水中可以改變形狀,也可以用手術刀或是醫療電動工具來做雕刻,置入下巴位置後要用金屬螺絲固定它。

Medpor人工骨的優點是:比較像我們人體骨骼的質感,因此用在下巴位置摸起來不會軟軟的,一旦形狀確定後,幾乎沒有變形的可能,也不大會有莢膜攣縮與骨骼壓迫凹陷的問題,遇到嚴重後縮短小的下巴,可以提供強大的支撐力量,達到良好的效果。缺點則是:原始模型體積大造成術後外形不自然,想雕刻又不是很簡單、傷口比較大(因為要鎖螺絲)、容易拉到下顎神經(剝離空間比較大)、術後若不滿意修改不易(還要拆除螺絲而且組織與Medpor人工骨沾黏很緊)。


骨水泥

隨著3D列印與3D CT電腦斷層影像的技術發展,整形外科對於顏面植入物的運用也更精準。可以製造出客製化,密合度更好的人工植入物。以往植入物無法與骨頭密合,造成植入物位移、骨侵蝕及感染率增加等問題得以改善。目前可以結合3D設計技術的人體植入物的材質只有骨水泥。成份是PVP(聚維酮),俗稱"骨水泥"化學名稱是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate PMMA),也稱丙烯酸骨泥。

骨水泥在整形外科的應用主要在於顏面骨缺失處的塑型。例如額骨、下顎骨、顴骨等部位。可以改善額頭凹陷、下巴後縮、中臉凹陷等問題。目前3D列印結合整形外科的技術蓬勃發展,可以利用3D電腦及模擬系統,設計出客緻化的假體於額頭、下巴、中臉等部位。患者在第一次門診可以根據需求與醫師溝通,透過照片規劃下巴需要延長或前拉的範圍。臨床上若可以執行,患者便可前往檢驗所進行3D CT檢查。

醫師根據3D骨骼影像結果規劃出患者顏面骨水泥的大小形狀。工程師便根據醫師的指示模擬出下巴骨水泥的位置厚度、高度。在第二次的門診,醫師便可以讓患者看見模擬圖,詳加溝通修改後,電腦工程師便可以做出所謂"陰"模。醫師在手術台上就使用這"陰"模灌入骨水泥材料,製造出客製化的骨水泥下巴。

新一代全Goretex (鼻而丰Pureform)

  • 鼻而丰Pureform為全Gore-Tex一體成形的鼻膜,長期的醫療使用材料安全性較高,100% Gore-Tex (ePTFE)材料壓縮製程,硬度比片狀Gore-Tex好,硬度介於卡麥拉(最硬)與矽膠鼻模(最軟)之間,挺度佳,不易變形,回縮率<5%,具高度生物相容性,較低排斥反應。
    【優點】安全穩定,低莢膜攣縮,固定性極佳,不易位移。可搭配Pureform鼻溝槽墊片,改善法令紋(俗稱:貴族手術)。
    【材質】全Gore-Tex醫療使用材料
    【特性】每平方英吋含有90億個細孔,這些細孔的大小介於20-40微米(um),和水的結構相比,比水滴的結構要小2萬倍,又比水蒸氣分子大700倍,這樣的材質具有極高的透氣性,相較於傳統的矽膠鼻模,它有著比較不易攣縮的優點,能讓新生組織長入,而逐漸與自體組織融為一體,較不易產生莢膜反應跟排斥現象,且改良傳統材質不易移除的缺點,二次手術也容易置換,可降低攣縮的問題,觸覺柔軟,外觀自然,可預期及滿意之效果。
    • 美國製造,長期的醫療使用材料,安全性高。
    • 100% ePTFE材料壓縮製程,堅挺度佳,不易變形。
    • 可控組織整合(CTI)-回縮率<5%,可預期及滿意之效果。
    • 具高度生物相容性,低排斥反應。
    • 低莢膜攣縮,固定性極佳,不易位移。
    • 材質柔軟,外觀與觸感自然。
    • 改良傳統材質不易移除的缺點。
    • 特殊微孔結構,微孔大小約20~40um,能讓新生組織長入,而逐漸與自體組織融為一體。

    各種下巴植入物材質比較

      優點缺點
    矽膠醫用固態矽膠軟、服貼、經濟易移位、孿縮
    goretexe-PTFE不易移位、不易莢膜易縮水、樣式選擇有限
    卡麥拉醫用固態矽膠+e-PTFE大小穩定,不易移位,不易莢膜樣式選擇有限
    人工骨多孔聚乙烯挺,大小穩定,可螺絲固定,支撐力好硬,易感染、易過大不秀氣、樣式有限
    骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate)PPMA3D列印客制化植入物,服貼度好費用增加、準備費時
     使用時機傷口設計評價
    矽膠適合一般墊下巴手術口內/口外適合第一次接觸輕度下巴缺失的類型
    goretex適合一般墊下巴手術口內/口外 
    卡麥拉適合一般墊下巴手術口內/口外適合第一次接觸輕度下巴缺失的類型
    人工骨嚴重後縮,特別小而緊繃的下巴口內,傷口較大 
    骨水泥骨頭明顯不對稱,二次手術口內,傷口較大 
    傳統矽膠BistoolChimeraGoretex

    新一代全Goretex

    鼻而丰Pureform

    質地

    最硬

    適中★

    較Bistool軟

    最軟

    適中★

    厚度

    2-5mm

    2-7mm

    2-5mm

    2mm

    2-6mm

    組織細胞長入

    x

    x

    o

    o

    o

    支撐鼻頭

    o

    o

    o

    x

    o

    夾膜攣縮率

    極高

    稍低

    極低

    極低★

    回縮率

    極低★

    極低★

    略低

    稍低

    極低★

    感染率

    略低

    略低

    極低★

    移位變形

    可能

    極低

    極低★

    手術過程

    醫師按照病人的臉形,口腔黏膜內側適當大小切口,進行骨膜下空間剝離,把適當尺吋的下巴植入物放於合宜的位置,達到合適的臉形比例後,再進行植入物固定和傷口縫合即可,術後會有5-7天的腫脹期,配合冰敷大約7-10天就可自然呈形。

    術後照顧

    • 配合診所安排回診時間進行換藥與針劑注射。
    • 注意傷口清潔 多漱口 避免血塊或食物殘渣卡住傷口。
    • 前72小時多冰敷以利傷口消腫 72小時後可以適當溫敷。
    • 避免托腮動作或是趴睡 以免植入物移位。
    提醒您,任何手術和療程皆會受到個人體質影響,而導致治療效果有所差異,並可能產生輕重不等之副作用,故本文所述之內容僅供參考,實際狀況將由醫師當面進行評估溝通,會依照個人狀況有不同建議。
     

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