平胸手術
Top Surgery, FtM
重塑體型，是很多朋友在自我認同後的首要目標，拋開胸部的拘束，甩開束胸衣，利用平胸手術，打造充滿自信的第二人生。隨著婚姻平權的聲浪逐漸高漲，性別自我認同也出現愈來愈多不同的聲音。尊重、認同、接受、陪伴，除了心理層面的給予，外在生理改變，也有了更多的選擇。現今台灣社會除了變性手術(bottom surgery)需要醫師認定核可之外，重塑男女體型改變外在的胸部手術(Top surgery)，並沒有任何限制和規範，給了多元性別的人更多的選擇和改變的空間。
平胸手術 跟 縮胸手術 有什麼不同？
術前一定要搞懂「平胸手術」與「縮胸手術」並不一樣，通常「平胸手術」多為嚴重男性女乳症患者，大量減重後胸部下垂者，或是希望完全移除乳腺組織的女性患者為達到「平胸」的治療方式。「縮胸手術」則僅為了達成罩杯降級的治療方式。
平胸手術
- 不可逆，無法哺乳
縮胸手術
- 不可逆，可哺乳，但也有可能無法成功哺乳
如何讓胸部變小，平胸手術有哪些方式？
平胸手術，是將胸部變平坦的手術。過去的做法主要是將乳腺和皮膚切除，有可能會皺皺的或凹陷，比較少注重外型美觀，但隨著平胸手術的進步與發展，平胸手術已經漸漸發展成一項胸部塑形手術。除了要將胸部變平坦之外，更重要的是塑造出接近男生一樣的胸膛。平胸手術是將雙側乳房組織拿掉，切除乳腺與脂肪後，保留乳頭和乳暈，適度縮小乳頭乳暈，並調整乳頭乳暈位置。
目前平胸手術有幾種主流作法，乳暈微創平胸(縮胸)手術、兩階段式平胸(縮胸)手術、一字型平胸(縮胸)手術。如何選擇適合自己的平胸手術？主要是依照個人的胸型大小、下垂程度、皮膚鬆緊度等因素為考量。
平胸手術比較表
| 手術名稱 |  一字型切口平胸/縮胸手術 |  乳暈切口平胸手術 |
|---|---|---|
| 適合對象 | 胸部過大、下垂嚴重 | ＢＣ罩杯以下及乳房下垂不嚴重者 |
| 手術方式 | 相較於傳統倒T縮胸手術，一字型切口手術後疤痕較短，適用於多數大胸部患者，縮胸縮乳術後胸型也較平整美觀。 | 此手法不適合巨乳症、胸部過大、或嚴重下垂的患者。術前務必由專業醫師評估是否適合 |
平胸手術方式
經乳暈微創平胸手術（B C cup以下手術方式）
B C cup以下手術方式：抽脂＋經乳暈切除乳腺。 經由乳暈下緣下刀，並利用抽脂手術技術，將乳房中的脂肪(包含副乳)組織抽離後，切除乳腺後進行縫合，以達到平胸效果。手術時間約4小時左右（依需大小及手術困難度增減。傷口於乳暈交界，恢復後較不明顯。乳頭仍可保留部分的感覺。麻醉方式為全身或舒眠麻醉。術後暫時休息後即可自行回家休養。一般而言，只要乳房不要過大，切除後，胸部皮層多會自行收縮，不需要再行切除皮膚。或視收縮情況第二階段再微幅切除部分皮膚組織即可。術後留院一天觀察情形，穩定後隔天便可自行回家休息（若恢復良好，當天出院也可以）。
兩階段式平胸手術Peri-areolar Top Surgery：推薦乳房較大者參考(CD以上)，避免乳暈外疤痕
兩階段式手術是結合抽脂、乳腺切除、及胸部拉皮的綜合治療 第一階段外科手術切除乳腺，並利用抽脂技術將多餘的脂肪(如：副乳)抽出，乳頭及乳暈相連於皮膚避免缺血而壞死。手術時間約4小時左右（依需大小及手術困難度增減）。建議術後3-6個月後再安排第二階段手術，第二階段目的是切除收縮不完全的皮膚。切口是在乳暈及乳暈外圍的兩個同心圓圈，可將乳暈周圍多餘的皮膚切除，同時縮小乳暈，乳頭拉提的效果。皮層平整可達到完全平胸的效果。術後留院一天觀察情形，穩定後隔天便可自行回家休息（若恢復良好，當天出院也可以）。
一字型平胸手術Linear scar+free nipple-areola complex graft surgery：嚴重乳房下垂者參考
一字型手術主要是將乳房一次完整切除，乳頭及乳暈以移植（free graft）的方式移至理想的位置與高度，一字型手術適用於嚴重乳房下垂的族群，一次性將胸部達到平整的狀態。但由於疤痕較為明顯及永久性痕跡，務必術前與醫師做雙向的溝通為宜。
兩階段和一字型平胸兩種手術方式，主要是依據乳房的下垂程度來決定，乳房若無嚴重下垂，可使用兩階段平胸手術，若為嚴重程度，則建議使用一字型平胸手術。
平胸手術常見問題
2.乳房全切手術＋乳頭乳暈移植：全切手術會重新移植乳頭乳暈，移植的過程中可能有部分乳頭會剝落壞死，剩下的乳頭乳暈會自然變小，一般全切手術也不需要二次修乳頭的。
平胸手術前請審慎考量，手術不可逆
進行平胸手術有可能會在胸前留下長短不一的疤痕，或造成乳頭乳暈永久性的影響。疤痕可能依個人體質及傷口狀況而有所不同，加上手術方式是「切除乳腺」的方式來進行，而乳頭及乳暈也有可能是以重新植回的方式來縫合，對於乳頭的知覺與組織的存活有一定程度的風險，甚至需要二次修復手術。所以醫師會一再地強調此手術的「不可逆」（切除之後不可再復原），希望患者能夠在準確地了解自身情形後，再做最後的決定。平胸手術後胸部無法再次發育、同時也無法哺乳，因此除了慎選平胸手術的醫師，主刀醫師也必須先給予完整的平胸手術資訊，必要時配合精神科完整鑑定評估，經由充分的溝通與討論，再予以執行平胸手術。
平胸手術術後照護
- 術後立即開始穿著彈性塑身衣：平胸手術後1個月內必須24小時穿著束胸，藉由束胸加壓幫助傷口消腫恢復與塑形，並避免持續出血，平胸手術後第2個月可以減少穿著束胸的時間，約12小時即可。
- 定時回診：平胸手術後三天必須依約回診，由專業醫師檢查評估是否拆除引流管與平胸手術傷口癒合的情形，特別是部分患者乳頭部分也會有傷口，平胸手術後也須回診，由專業醫師評估是否還需額外整修乳頭或疤痕。
- 若經醫師評估後，平胸手術後還需要二次平胸手術來修飾疤痕或外觀，患者必須待傷口完全恢復，大約於平胸手術術後六至八個月後才可再次進行手術
- 生活與飲食注意事項：平胸手術後一個月避免激烈運動、熬夜。並於平胸手術後一至二個月內避免菸酒、食用海鮮與刺激性食物。平胸手術術後也應保持身心愉快與正常作息，藉由充足的休息來幫助平胸手術術後恢復及傷口癒合。
提醒您，任何手術和療程皆會受到個人體質影響，而導致治療效果有所差異，並可能產生輕重不等之副作用，故本文所述之內容僅供參考，實際狀況將由醫師當面進行評估溝通，會依照個人狀況有不同建議。
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